YD K34 ĐHYD Cần Thơ
Chào mừng bạn đến với diễn đàn của lớp YDK34

Xin vui lòng đăng nhập hoặc đăng ký để tránh quảng cáo.
Xin cảm ơn!!

YD K34 ĐHYD Cần Thơ


 
PortalIndexCalendarTrợ giúpTìm kiếmĐăng kýĐăng Nhập
Time is Gold
Tìm kiếm
 
 

Display results as :
 
Rechercher Advanced Search
Đăng Nhập
Tên truy cập:
Mật khẩu:
Đăng nhập tự động mỗi khi truy cập: 
:: Quên mật khẩu
Click vào màn hình để cho cá ăn
Liên Kết
Latest topics
» Đề Huyết học
Tue Aug 18, 2015 3:28 pm by sukute

» Khẩn Khẩn!!! Tổng hợp thực tập huyết học!!!!!
Mon May 25, 2015 11:13 pm by giangxoai

» Phác đồ điều trị nhi khoa - BV Nhi Đồng 1
Sun Apr 19, 2015 3:46 pm by nhung dao

» TIỀN 2 USD, 100 USD MẠ VÀNG
Wed Dec 24, 2014 10:38 am by xudienlangquan

» TỔNG HỢP BÀI GIẢNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
Sat Oct 11, 2014 9:19 pm by honngoctrongda

» dạy organ . piano . nhạc lý . sáng tác tại nhà Cần Thơ
Tue May 27, 2014 7:51 pm by thich_choi_nhac

» Bánh xe đẩy PU rẻ tại Hóc Môn
Fri May 09, 2014 11:18 am by TranThanh232

» Đại cương sai khớp
Sat Apr 19, 2014 6:44 am by noitiethoc

» BG suy tim
Sat Apr 19, 2014 6:37 am by noitiethoc

» Case lâm sàng huyết học
Thu Apr 17, 2014 10:30 pm by noitiethoc

» Nelson Textbook of Pediatrics 19th
Thu Apr 17, 2014 10:27 pm by noitiethoc

» Trắc nghiệm Giải Phẩu Bệnh
Sat Feb 15, 2014 10:46 am by hoangyb

» Cài Windows - Bản quyền - Chất lượng - Giá rẻ - Cần Thơ - 50 000Đ/Máy
Fri Dec 27, 2013 11:32 pm by phucnguyentv

» xin tài liệu
Thu Jun 06, 2013 2:18 am by drdien09

» BG Dược Lý Lâm Sàng DHYD TP HCM
Mon Feb 18, 2013 3:28 pm by nhungle89

Nhạc không lời tuyển chọn

July 2017
MonTueWedThuFriSatSun
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      
CalendarCalendar


Case lâm sàng huyết họcXem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down
Mon Dec 19, 2011 1:55 am
avatar
[Thành viên] - honey_nguyen
Admin
Admin
Tổng số bài gửi : 44
Thành Tích : 140
Join date : 14/02/2011
Age : 27
Đến từ : Kiên Giang

Bài gửiTiêu đề: Case lâm sàng huyết học

Tiêu Đề : Case lâm sàng huyết học


--------------------------------------------------
*Bệnh nhân nữ 48 tuổi, vào viện vì xanh xao, trống ngực.
Cách nhập viện 05 ngày, bệnh nhân đột nhiên thấy da xanh xao, xuất hiện cảm giác trống ngực, chóng mặt, khó thở khi đi lại, khi làm việc nội trợ, giảm khi nằm nghĩ. bệnh nhân nhập viện bv sóc trăng, điều trị không rõ, bệnh thấy không giảm nên xin xuất viện. cùng ngày nhập viện bn mệt nhiều, trống ngực nên nhập viện.
Neutral
*Tiền sử: cắt buồn trứng do u nang cách đây 4 năm, đã hết kinh từ lúc đó
Loét dạ dày tá tràng khoãng 1.5 năm
-ăn uống tốt, ngon miệng
-Nước tiểu: vàng trong khoãng 1.2 l/ngày
-Phân: vàng, thành khuôn(đã hỏi kỷ), không máu
-không sốt trong 7 ngày gần đây
-không có những chấm đỏ( dạng xuất huyết) dưới da
-chua sổ giun
Neutral
*Khám lâm sàng
-hội chứng thiếu máu: da xanh, niêm nhạt
-không vàng da, vàng mắt.
-không gan lách hạch to
-không sốt, không dấu hiệu nhiểm trùng
-không dấu hiệu xuất huyết dưới da, niêm mạc
-không bệnh lý khác đi kèm
Neutral
*cận lâm sàng
huyết đồ:
WBC:5.87k/ul; neu 26%; lym 37.5% mono:11.1%; Eos: 24.4%; Baso: 0.977%
RBC 2.4M/ul; Hb 5.81; hct: 19.1%; MCV 79.7; MCH 24.2; MCHC 30.4; RDW 16.3%
PLT : 390k/ul
chức năng gan thận bình thường.
Siêu âm: gan lách không to, kết luận bác sĩ siêu âm: theo dỏi bệnh lý chức năng gan
Neutral
chỉ có nhiu đó thui.
Mọi người cho chẩn đoán, nếu dc thì biện luận lun hen!! Laughing Crying or Very sad
Neutral Ghi chú: case này nhập viện lúc khoãng 23 giờ ngày 16/12/2011, đang nằm điều trị tại khoa huyết học BV ĐKTWCT.
Chẩn đoán hiện tại của BN là: thiếu máu CRNN Very Happy Very Happy Very Happy Very Happy


_________________
Cách download trên diển đàn



No No Nguyễn Thiện Tâm No No



Được sửa bởi honey_nguyen ngày Mon Dec 19, 2011 5:05 pm; sửa lần 3.

Mon Dec 19, 2011 12:27 pm
avatar
[Thành viên] - vtcuong
Quản Trị Viên
Quản Trị  Viên
Tổng số bài gửi : 434
Thành Tích : 1403
Join date : 17/12/2010
Age : 26
Đến từ : 233/39 Nguyễn Văn Cừ, P.An Hoà, Q.Ninh Kiều, Tp.Cần Thơ

Bài gửiTiêu đề: Re: Case lâm sàng huyết học

Tiêu Đề : Case lâm sàng huyết học


--------------------------------------------------
Mình làm trước mong mọi người góp ý thêm: Rolling Eyes

tóm tắt lại trên bệnh nhân này có:
* HC thiếu máu: khó thở, đánh trống ngực, chóng mặt, da xanh, niệm nhạt, Hb=5,81.
* Không có xuất huyết, không tán huyết, không nhiễm trùng, không mất máu.
* Gan lách ko to.
* Tiền sử: loét DD-TT cách đây 1,5 năm. không bệnh lý mạn tính khác.
* CTM: HC giảm, Hb, Hct giảm, MCV,MCH giảm ---> TM nhược sắc hồng cầu nhỏ
BC bình thường, %N giảm, %Eos tăng, %Mono tăng, còn lại bình thường.

Chấn đoán sơ bộ: thiếu máu cấp mức độ nặng nghĩ do kém hấp thu ( do bệnh lý DD-TT) Like a Star @ heaven

Chẩn đoán phân biệt: suy tủy 1 dòng hồng cầu. cyclops

Đề nghị CLS: Hồng cầu lưới, định lượng Ferritine máu, protein máu, nội soi DD-TT, soi phân tìm giun móc. Exclamation

Hướng xử trí tiếp theo: truyền máu, sau đó xét nghiệm lại CTM. tiếp tục theo dõi DHST. Razz

Cần bổ sung thêm:
* DHST.
* Chế độ ăn uống.
* Có sổ giun sán ?


_________________
Hướng Dẫn Download Trên Diễn Đàn




Mon Dec 19, 2011 4:56 pm
avatar
[Thành viên] - honey_nguyen
Admin
Admin
Tổng số bài gửi : 44
Thành Tích : 140
Join date : 14/02/2011
Age : 27
Đến từ : Kiên Giang

Bài gửiTiêu đề: Re: Case lâm sàng huyết học

Tiêu Đề : Case lâm sàng huyết học


--------------------------------------------------
Cho ý kiến nhá "viêm tụy cấp" VTC, T thấy case này thiếu máu cấp, xuất hiện triệu chứng đột ngột 5 ngày gần đây , nếu kém hấp thu thì phải là thiếu máu mạn chứ??? nếu là giun móc thì phải thiếu máu mạn, còn case này thì??? Embarassed Embarassed
Cho T hỏi thêm: nếu suy tủy thì diển tiến thế nào zị? thiếu máu từ nhẹ đến nặng hay thiếu máu đột ngột?? Exclamation


_________________
Cách download trên diển đàn



No No Nguyễn Thiện Tâm No No


Tue Dec 20, 2011 7:59 am
avatar
[Thành viên] - vtcuong
Quản Trị Viên
Quản Trị  Viên
Tổng số bài gửi : 434
Thành Tích : 1403
Join date : 17/12/2010
Age : 26
Đến từ : 233/39 Nguyễn Văn Cừ, P.An Hoà, Q.Ninh Kiều, Tp.Cần Thơ

Bài gửiTiêu đề: Re: Case lâm sàng huyết học

Tiêu Đề : Case lâm sàng huyết học


--------------------------------------------------
Đồng ý với T bn bị thiếu máu cấp nên khả năng bị kém hấp thu khó xảy ra. Suspect
Mình sẽ BL quanh triệu chứng của thiếu máu của bn:
1/ bn có thiếu máu: hội chứng thiếu máu rất rõ.
2/ bn bị thiếu máu cấp: <14 ngày.
3/ về nguyên nhân, bn này không có dấu hiệu chảy máu ra ngoài: ko ói máu, đi cầu phân đen, tiêu máu đỏ tươi ( trĩ), tiểu máu, ho ra máu, rong kinh, ko có vết thương,..
* bn này cũng ko có dấu hiệu của tán huyết: ko vàng da, vàng cũng mạc, nước tiểu sậm màu,gan lách ko to...
* hiện tại bn chưa có bệnh lý mạn tính kèm theo nhưng cũng có thể bệnh nhân chưa phát hiện ---> cho kiểm tra tiếp: bệnh lý cơ xương khớp, tim mạch, nội tiết.
bn này cũng có thể suy tủy ( đặc bệt là 1 dòng hồng cầu) : thiếu máu nặng, ko có xuất huyết, ko nhiễm trùng. Vì chưa có tủy đồ nên cũng chưa loại ra được. --> cho xn hồng cầu lưới, nếu giảm thì làm tủy đồ.
*Cuối cùng là do thiếu nguyên liệu (gồm thiếu cung cấp, hấp thu kém, tăng sử dụng ). bn bị thiếu máu cấp --> loại thiếu cung cấp, hấp thu kém
* TS: loét DD-TT có thể gây chảy máu mãn hay giảm hấp thu sắt, đạm , B12, ...
CTM của bn nhân có TM nhược sắc hồng cầu nhỏ thường gặp trong các bệnh lý: đa số loại này là do thiếu chất sắt. Trong loại này có:
- Mất máu kinh diễn: mỗi ngày mất một ít nhưng rỉ rả nhiều năm như trong trĩ, ung thư dạ dày, ung thư trực tràng, u xơ tử cung, loét dạ dày tá tràng.
- Các bệnh về dạ dày, ruột. Khả năng hấp thu sắt ở ruột kém.
- Bệnh xanh lướt cũa thiếu nữ. Thường là những thiếu nữ trẻ, nguyên nhân có lẽ do nội tiết.
* Công thức BC khó chịu quá ???? để BL sau. Embarassed


_________________
Hướng Dẫn Download Trên Diễn Đàn




Tue Dec 20, 2011 8:00 am
avatar
[Thành viên] - vtcuong
Quản Trị Viên
Quản Trị  Viên
Tổng số bài gửi : 434
Thành Tích : 1403
Join date : 17/12/2010
Age : 26
Đến từ : 233/39 Nguyễn Văn Cừ, P.An Hoà, Q.Ninh Kiều, Tp.Cần Thơ

Bài gửiTiêu đề: Re: Case lâm sàng huyết học

Tiêu Đề : Case lâm sàng huyết học


--------------------------------------------------
m nghĩ nên cho bn xn nghiệm lại CTM khác để đánh giá thêm sự thay đổi (nếu có). Wink


_________________
Hướng Dẫn Download Trên Diễn Đàn




Tue Dec 20, 2011 11:03 am
avatar
[Thành viên] - honey_nguyen
Admin
Admin
Tổng số bài gửi : 44
Thành Tích : 140
Join date : 14/02/2011
Age : 27
Đến từ : Kiên Giang

Bài gửiTiêu đề: Re: Case lâm sàng huyết học

Tiêu Đề : Case lâm sàng huyết học


--------------------------------------------------
Bổ sung cận lâm sàng vừa có:
*Kết quả phết máu ngoại biên: chưa ghi nhận bất thường, hồng cầu kết cụm tốt Very Happy .
* ferritin huyết thanh: 7.1ng/l. hix, hình như là giảm ùi
-Case này T nghĩ nhiều đến khả năng suy tủy. có thể là suy tủy giảm một dòng hồng cầu. Trên lâm sàng và cận lâm sàng đều đã loại trừ các khả năng khác:
-Vấn đề thiếu máu do giảm cung cấp nguyên liệu, theo mình sẽ gây ra thiếu máu mạn mức độ tăng dần, với lại sẽ không thiếu máu đến mức độ nặng thế này. Với lại, bệnh nhân mặc dù có loét dạ dày, nhưng hiện tại vẩn ăn uống tốt.
-Loại trừ bệnh lý tán huyết trên lâm sàng: không vàng da vàng mắt, không lách to.
-Loại trừ leucemia: trên lâm sàng thì không có triệu chứng của leucemia: không hội chứng suy tủy, không có hội chứng u. công thức máu số lượng bạch cầu không tăng, tiểu cầu giới hạn bình thường. phết máu ngoại biên không có blast.
Nói thêm về CTM: bạch cầu không tăng, không giảm, tỉ lệ Neu giảm, nhưng vẩn >1500 con, coi như bình thường.Lympho vẩn ok. Có cái ưa acid tăng, có thể gặp trong nhiểm ký sinh trùng silent silent ,
-Mất máu rĩ rã: không tiểu máu, không tiêu phân đen, không tiêu phân máu.
Tuy nhiên, theo mình nghĩ có khã năng thế này:bệnh nhân có thiếu máu nhược sắc, có thể là mất máu rĩ rã, nếu có, khả năng là mất máu qua đường tiêu hóa: bệnh nhân đã hết kinh 06 năm, chưa sổ giun, với lại, ít ai quan tâm cụ thể đến mức biết rỏ phân mình màu gì? mùi gì? với giun móc, mất máu lượng ít, có lẽ bệnh nhân không chú ý. Very Happy Very Happy bệnh nhân thiếu máu mạn nhưng biểu hiện không rõ, bệnh nhân nhớ không chính xác. Very Happy Very Happy đoán thui.
bạch cầu ưa acid tăng trong nhiểm ký sinh trùng. nên không loại trừ bn bị giun móc Very Happy .
Vậy mình đề nghị thêm CLS: soi phân, làm lại CTM, làm thêm tủy đồ. Rolling Eyes Rolling Eyes cái này tốn tiền thật đấy. BN không có BHYT Rolling Eyes Rolling Eyes


_________________
Cách download trên diển đàn



No No Nguyễn Thiện Tâm No No


Thu Apr 17, 2014 10:30 pm
avatar
[Thành viên] - noitiethoc
Member Cấp 1
Member Cấp 1
Tổng số bài gửi : 4
Thành Tích : 4
Join date : 10/04/2014

Bài gửiTiêu đề: trả lời thêm

Tiêu Đề : Case lâm sàng huyết học


--------------------------------------------------
Bổ sung cận lâm sàng vừa có:
*Kết quả phết máu ngoại biên: chưa ghi nhận bất thường, hồng cầu kết cụm tốt  .
* ferritin huyết thanh: 7.1ng/l. hix, hình như là giảm ùi
-Case này T nghĩ nhiều đến khả năng suy tủy. có thể là suy tủy giảm một dòng hồng cầu. Trên lâm sàng và cận lâm sàng đều đã loại trừ các khả năng khác:
-Vấn đề thiếu máu do giảm cung cấp nguyên liệu, theo mình sẽ gây ra thiếu máu mạn mức độ tăng dần, với lại sẽ không thiếu máu đến mức độ nặng thế này. Với lại, bệnh nhân mặc dù có loét dạ dày, nhưng hiện tại vẩn ăn uống tốt.
-Loại trừ bệnh lý tán huyết trên lâm sàng: không vàng da vàng mắt, không lách to.
-Loại trừ leucemia: trên lâm sàng thì không có triệu chứng của leucemia: không hội chứng suy tủy, không có hội chứng u. công thức máu số lượng bạch cầu không tăng, tiểu cầu giới hạn bình thường. phết máu ngoại biên không có blast.
Nói thêm về CTM: bạch cầu không tăng, không giảm, tỉ lệ Neu giảm, nhưng vẩn >1500 con, coi như bình thường.Lympho vẩn ok. Có cái ưa acid tăng, có thể gặp trong nhiểm ký sinh trùng


_________________
http://noitiethoc.com/p602-sach-y-hoc.html,http://noitiethoc.com/p602-sach-y-hoc.html,http://noitiethoc.com/p602-sach-y-hoc.html



[Thành viên] - Sponsored content


Bài gửiTiêu đề: Re: Case lâm sàng huyết học

Tiêu Đề : Case lâm sàng huyết học


--------------------------------------------------




Case lâm sàng huyết học

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang
Trang 1 trong tổng số 1 trang
* Viết tiếng Việt có dấu, là tôn trọng người đọc.
* Chia sẻ bài sưu tầm có ghi rõ nguồn, là tôn trọng người viết.
* Thực hiện những điều trên, là tôn trọng chính mình.
-Nếu chèn smilies có vấn đề thì bấm A/a trên phải khung viết bài
Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
YD K34 ĐHYD Cần Thơ :: Góc Học Tập :: Thảo Luận-Bệnh án-